"골다공증 약을 먹고 있는데 치아교정을 해도 되나요?" 중년 이후 교정을 고민하는 분들께 자주 받는 질문입니다. 골다공증 치료제는 뼈가 녹는 속도를 늦추는 약이고, 교정 치료는 뼈의 재형성을 이용해 치아를 움직이는 치료입니다. 두 가지가 같은 뼈 대사 과정을 건드리기 때문에 교정 전에 반드시 확인해야 합니다. 이 칼럼에서는 국제 학술지에 발표된 문헌고찰과 학회 입장문을 바탕으로, 확인된 내용과 아직 불확실한 부분을 구분해 정리했습니다.

1. 골다공증 약은 치아 이동에 어떤 영향을 줄까

2013년 Head & Face Medicine에 실린 Krieger 등의 문헌고찰은 비스포스포네이트를 복용 중인 교정 환자에 대한 보고를 종합했습니다. 이 고찰은 비스포스포네이트가 파골세포 활동을 억제해 뼈 재형성을 줄이기 때문에, 일부 연구에서 치아 이동 속도가 느려지고 치료 기간이 길어졌다고 정리했습니다. 또한 발치 공간이 있거나 발치 교정인 경우 공간이 완전히 닫히지 않거나 치근 평행이 나빠질 위험이 더 높다고 보고되었습니다. 결론적으로 저위험 환자(저용량·단기 복용)에서는 교정 치료가 가능하지만, 특히 고위험 환자에서는 결과를 예측하기 어렵다고 제시했습니다.

2. 턱뼈 괴사(MRONJ)는 얼마나 흔할까

항흡수제(비스포스포네이트, 데노수맙) 복용 환자에서 드물게 생기는 합병증이 약물관련 턱뼈 괴사(MRONJ)입니다. 2022년 미국구강악안면외과학회(AAOMS)의 입장문 개정판(Ruggiero 등, J Oral Maxillofac Surg 2022;80(5):920-943)은 이 위험이 투여 경로와 질환에 따라 크게 다르다고 정리했습니다. 이 개정판을 인용한 이차 자료에 따르면 추정 발생률은 암 환자에서 5% 미만, 골다공증 환자에서 0.05% 미만으로 큰 차이가 있습니다. 위험은 약의 종류, 용량, 복용 기간, 주사형 또는 경구형 여부에 따라 달라지며, 주사제를 쓰는 악성 질환 환자가 경구제를 쓰는 양성 질환 환자보다 위험이 높다고 알려져 있습니다.

※ 발생률은 AAOMS 2022 개정판을 인용한 이차 자료의 범위이며, 원문 전문은 직접 확인하지 못했습니다.

3. 그렇다면 교정 전에 무엇을 확인해야 할까

현재까지의 근거를 종합하면, 골다공증 약을 복용한다는 사실만으로 교정 치료가 불가능하다고 볼 근거는 확인되지 않았습니다. 다만 약이 뼈 재형성을 늦출 수 있고, 드물지만 턱뼈 괴사의 위험이 있으며, 관련 근거의 상당 부분이 증례 보고와 동물 실험이어서 대규모 임상시험은 부족합니다. 상담 시에는 (1) 약의 이름, 복용 기간, 경구제인지 주사제인지, (2) 발치·임플란트·잇몸 수술 계획 여부, (3) 현재 잇몸과 뼈 상태를 주치의 정보와 함께 확인하고, 필요하면 처방한 의사와 협진한 뒤 계획을 정합니다.

마치며

골다공증 약 복용은 교정 치료의 절대적인 금기는 아니지만, 치료 계획에 반드시 반영해야 하는 정보입니다. 상담 전에 복용 중인 약의 이름과 복용 시작 시기를 정리해 오시면 정확한 진단에 도움이 됩니다. 임의로 약을 중단하지 마시고 반드시 처방한 의사와 상의하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 골다공증 약을 먹으면 교정 치료를 받을 수 없나요?
절대적 금기라는 근거는 확인되지 않았습니다. 저용량·단기 복용 환자에서는 교정이 가능하다고 보고되었으나, 고위험 환자에서는 결과 예측이 어려워 전문의와 상담이 필요합니다.

Q. 약 때문에 교정 기간이 길어지나요?
일부 연구에서 치아 이동 속도 감소와 치료 기간 연장이 보고되었지만, 연구마다 정도가 달라 기간을 단정하기는 어렵습니다.

Q. 교정 전에 약을 끊어야 하나요?
약 복용 변경은 반드시 처방한 의사와 상의해 결정해야 하며, 임의로 중단해서는 안 됩니다.

참고문헌

1. Krieger E, Jacobs C, Walter C, Wehrbein H. Current state of orthodontic patients under bisphosphonate therapy. Head Face Med. 2013;9:10. doi:10.1186/1746-160X-9-10
2. Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, Carlson ER, Ward BB, Kademani D. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws—2022 Update. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(5):920-943. (PMID: 35300956)

※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 치료 방법과 효과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료 계획은 내원 상담을 통해 안내받으시기 바랍니다.
이미인치과교정과의원 임이인 원장 · 치과교정과 전문의