"입이 나온 것도 신경 쓰이는데, 턱도 들어가 보여요. 이 두 가지를 교정 하나로 같이 고칠 수 있나요?" 상담에서 자주 듣는 질문입니다. 돌출입과 무턱은 겉모습만 보면 서로 다른 문제처럼 보이지만, 실제로는 한 얼굴에서 같이 나타나는 경우가 드물지 않습니다. 다만 두 가지가 "같은 원인"에서 오는 것은 아니라서, 교정만으로 해결되는 부분과 그렇지 않은 부분이 나뉩니다. 오늘은 관련 연구 결과를 근거로 돌출입과 무턱을 함께 개선할 수 있는 경우와 그 한계를 정리해드립니다.

1돌출입과 무턱, 원인이 다르면 접근도 달라집니다

돌출입은 대부분 치아와 그 주변 치조골이 앞으로 기울어져 나타나는 "치아·치조성 돌출"입니다. 반면 무턱은 두 가지 성격이 섞여 있을 수 있습니다. 아래턱뼈 자체가 작거나 뒤에 위치한 "골격성 무턱(하악 후퇴증)"일 수도 있고, 입술이 앞으로 나와 있어 상대적으로 턱이 들어가 보이는 "상대적 무턱"일 수도 있습니다. 이 구분이 중요한 이유는, 교정치료로 다룰 수 있는 대상이 기본적으로 치아와 치조골이기 때문입니다. 앞니를 들여보내 돌출입을 개선하면 입술이 뒤로 들어가면서 상대적으로 턱이 두드러져 보이는 효과는 기대할 수 있지만, 아래턱뼈 자체의 위치를 앞으로 이동시키는 것은 일반적인 치아교정의 범위를 벗어납니다. 즉 "치아성 돌출입 + 상대적 무턱" 조합은 교정만으로 상당 부분 개선이 가능하지만, "치아성 돌출입 + 골격성(뼈 자체의) 무턱" 조합은 교정으로 입은 들어가도 턱뼈 자체는 그대로인 채로 남을 수 있습니다.

표 1. 무턱의 두 유형과 교정치료로 다룰 수 있는 범위

※ 위 구분은 세팔로그램 분석을 통한 일반적 기준이며, 실제로는 두 유형이 함께 섞여 나타나는 경우가 많습니다. 정확한 유형 판별은 정밀 진단을 통해서만 가능합니다.

2연구로 보는 발치교정 후 옆모습·턱 라인 변화

2010년 The Angle Orthodontist에 발표된 Leonardi 등의 체계적 문헌고찰은 성장이 끝난 돌출입 환자에서 소구치(작은어금니) 발치 후 나타나는 입술 주변 연조직 변화를 정량적으로 분석했습니다. 이 연구에 따르면 발치 교정으로 입술 돌출이 개선되는 경향은 예측 가능한 방향으로 나타나지만, 그 변화의 폭 자체는 크지 않아 옆모습 전체를 극적으로 바꾸지는 못한다고 결론지었습니다. 한편 2020년 BMC Oral Health에 발표된 Lu 등의 후향적 연구는 소구치 4개를 발치하고 앞니를 후방 이동시킨 성인 여성 59명의 옆모습 엑스레이를 분석했는데, 위·아래 앞니가 각각 평균 5.35mm, 4.42mm 후퇴하면서 턱끝(Pog) 부위의 연조직 두께가 오히려 유의하게 증가하는 경향(평균 0.44mm, p=0.022)이 관찰되었습니다. 이는 앞니가 들어가면서 입술이 정리되어 상대적으로 턱이 더 도드라져 보이는 현상을 뒷받침하는 결과지만, 이는 "턱 앞의 연조직 두께" 변화이지 "아래턱뼈 자체의 이동"이 아니라는 점은 분명히 구분해야 합니다.

표 2. 관련 연구로 본 발치교정의 옆모습 변화 요약

※ 위 결과는 각 연구의 특정 대상군(성장 완료 성인, 특정 발치 패턴 등)에서 얻어진 것으로, 모든 환자에게 동일한 폭의 변화가 나타나는 것은 아닙니다.

3동시 교정이 가능한 경우, 수술 검토가 필요한 경우

돌출입과 무턱이 함께 있는 경우, 정밀 진단(세팔로그램·파노라마 등)에서 무턱이 "상대적 무턱"으로 확인되면 발치를 포함한 교정치료만으로 입술과 턱 라인이 함께 정돈되는 결과를 기대할 수 있는 경우가 많습니다. 성장기 소아·청소년이라면 턱뼈가 자라는 시기를 활용해 성장 유도 장치로 아래턱 성장을 돕는 방향의 접근도 함께 고려됩니다. 반면 정밀 진단에서 아래턱뼈 자체가 뚜렷하게 작거나 뒤에 있는 골격성 무턱으로 확인되고 그 정도가 중등도 이상이라면, 교정으로 입술을 들여보내도 턱뼈 위치 자체는 그대로 남아 있어 만족도가 떨어질 수 있습니다. 이런 경우에는 턱끝수술(이부성형)이나 악교정수술 병행 여부를 함께 상담하며, 교정치료는 수술 전후 치아 배열을 맞추는 역할을 담당하게 됩니다. 어느 쪽에 해당하는지는 반드시 정밀 진단을 통해 확인해야 하며, 겉모습만으로 미리 판단하기는 어렵습니다.

마치며

돌출입과 무턱은 같은 얼굴에 함께 나타날 수 있지만, 그 원인은 서로 다를 수 있습니다. 치아성 돌출입은 발치를 포함한 교정치료로 개선이 가능하고, 이 과정에서 상대적 무턱이라면 턱 라인이 함께 정돈되는 효과도 기대할 수 있습니다. 다만 뼈 자체의 무턱(골격성 하악 후퇴증)이 중등도 이상이라면 교정만으로는 한계가 있을 수 있어, 정밀 진단을 통해 원인을 구분하고 필요한 경우 수술적 접근까지 포함한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문

참고문헌: 1) Leonardi R, Annunziata A, Licciardello V, Barbato E. Soft tissue changes following the extraction of premolars in nongrowing patients with bimaxillary protrusion. A systematic review. Angle Orthod. 2010;80(1):211-216. doi:10.2319/010709-16.1 · 2) Lu W, Zhang X, Mei L, et al. Orthodontic incisor retraction caused changes in the soft tissue chin area: a retrospective study. BMC Oral Health. 2020;20:108. doi:10.1186/s12903-020-01099-2 · 3) Vale F, Queiroga J, Pereira F, Ribeiro M, Marques F, Travassos R, Nunes C, Paula AB, Francisco I. A New Orthodontic-Surgical Approach to Mandibular Retrognathia. Bioengineering (Basel). 2021;8(11):180. doi:10.3390/bioengineering8110180

본 칼럼은 의료법 제56조를 준수하여 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다. 치료 방법과 효과, 부작용은 개인의 구강 상태에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 정확한 진단과 치료 계획은 내원 상담을 통해 안내받으시기 바랍니다.